Порядок и сроки госпитализации
плановой госпитализации в ГБУЗ РДКБ для оказания стационарной специализированной,в том числе высокотехнологической медицинской помощи
Плановая госпитализация граждан РБ в ГБУЗ РДКБ для оказания стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи осуществляется в соответствии с действующим законодательством, постановлениями Правительства Российской Федерации, приказами федеральных органов исполнительной власти в сфере здравоохранения. Уставом ГБУЗ РДКБ, настоящим Порядком, а также другими нормативными документами.
1. Настоящий Порядок (регулирует) регламентирует вопросы оказания плановой стационарной специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению в ГБУЗ РДКБ и устанавливает правила направления граждан РБ, нуждающихся в оказание плановой стационарной специализированной, в том числе высокотехнологической медицинской помощи в ГБУЗ РДКБ.
2. ГБУЗ РДКБ оказывает медицинскую помощь в объеме работ и услуг, определенных лицензией на право осуществления медицинской деятельности.
Плановая стационарная специализированная, в том числе высокотехнологическая медицинская помощь больным оказывается в специализированных отделениях, в соответствии с Положением об организации деятельности специализированного отделения, с учетом рекомендуемых штатных нормативов, стандартом оснащения, с порядками и стандартами оказания отдельных видов (по профилям) специализированной медицинской помощи, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации.
3. Медицинская помощь в рамках обязательного медицинского страхования предоставляется в объёме, определенном территориальными программами ОМС Республики Башкортостан, и условиями, предусмотренными заключенными договорами со страховыми компаниями на предоставление лечебно-профилактической помощи по обязательному медицинскому страхованию.
4. Направление на госпитализацию пациента в специализированное отделение оформляет:
- заведующий специализированным отделением;
- лечебно-профилактическое учреждение первичной медико-санитарной помощи по согласованию с заведующим профильным отделением ГБУЗ РДКБ (заместителями главного врача по медицинской части и по хирургии);
5. Оформление на плановую госпитализацию осуществляется через отдел госпитализации.
6. Направление на госпитализацию в специализированные отделения оформляется в следующих случаях:
- невозможность проведения лечебно-диагностических мероприятий в консультативно-поликлинических условиях;
- необходимость установления окончательного диагноза в связи с нетипичностыо течения заболевания, отсутствием эффекта от проводимой терапии;
- состояние больного, требующее круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного;
- территориальная отдаленность больного от стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения);
- отсутствие эффекта от повторных курсов лечения при вероятной эффективности других методов лечения, в том числе хирургических, а также высокотехнологичной медицинской помощи;
- высокий риск хирургического лечения в связи с осложненным течением основного заболевания или наличием сопутствующих заболеваний;
- необходимость дообследования в диагностически сложных случаях и (или) комплексной предоперационной подготовке у больных с осложненными формами заболевания, сопутствующими заболеваниями для последующего хирургического лечения с применением высокотехнологичной медицинской помощи;
- необходимость повторной госпитализации по рекомендации специалистов РДКБ;
- госпитализация по полису ДМС, по платным услугам.
7. При оказании плановой стационарной специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной возможно наличие очередности. В этом случае заведующим специализированным отделением ведется журнал регистрации пациентов на плановую госпитализацию, в котором указываются паспортные данные пациента, диагноз, срок планируемой госпитализации. Пациенту в день обращения должен быть сообщен его номер на госпитализацию, срок ожидания и дата предполагаемой госпитализации.
8. Срок ожидания плановой стационарной специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной не может превышать 45 дней. В случае удлинения сроков ожидания решение оформляется через ВК (врачебная комиссия).
В случае отказа пациента от плановой госпитализации в сроки, определенные очередностью направления на госпитализацию в стационар, госпитализация по медицинским показаниям вне очереди осуществляется на платной основе.
9. Направление больного на госпитализацию должно соответствовать установленным требованиям.
Перечень обследования для плановой госпитализации для пациента:
1) Документ, удостоверяющий личность пациента (свидетельство о рождении; паспорт)
2) Полис обязательного медицинского страхования
3) Направление на госпитализацию (от участкового педиатра), в 2-х экз. (копия)
4) Выписка из истории развития, с указанием всех перенесенных заболеваний, копия сертификата прививок
5) Справка от педиатра о состоянии здоровья с указанием осмотра кожных покровов на педикулез и чесотку (срок действия не более 10 суток)
6) Справка об эпидемиологическом окружении (об отсутствии контакта с инфекционными больными в течение 21 дня до госпитализации), (срок действия справки не более 5 суток)
7) ОАК + лейкоформула, тромбоциты, свертываемость по Сухареву (срок действия не более 7 суток) 8) ОАМ (срок действия не более 7 суток)
9) Бак. анализ кала (пациенты до 2-х лет), (срок действия не более 14 суток)
10) Кал на яйца глист и энтеробиоз (срок действия не более 14 суток)
11) ЭКГ с описанием (срок действия не более 14 суток)
12) Б/Х анализ крови (с указанием печеночной пробы, АЛТ, АСТ, билирубин), (срок действия не более 14 суток)
13) Кровь на группу крови и Rh фактор (при оперативном лечении)
14) Флюорографическое обследование (для пациентов старше 15 лет), (действительно в течение 1 года)
15) Кровь на ВИЧ, маркеры гепатитов B и C, сифилис (при оперативном лечении), (срок действия 3 мес.)
16) Справка врача-стоматолога при госпитализации в отделение ЧЛХ, ЛОР.
Перечень документов для сопровождающего лица:
1) Документ, удостоверяющий личность (в случае сопровождения опекуном - наличие копии опекунства; посторонним лицом – наличие доверенности на сопровождение пациента)
2) Полис обязательного медицинского страхования
3) Флюорографическое обследование (действительно в течение 1 года)
4) Бак. анализ кала (срок действия не более 14 суток)
5) Кал на яйца глист и энтеробиоз (срок действия не более 14 суток)
Информированное согласие (или отказ) пациента до 15 лет (страдающего наркоманией до 16 лет) на лечение и обследование в ГБУЗ РДКБ дает один из родителей или иной законный представитель ребенка (в соответствии c ФЗ от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
При себе необходимо иметь предметы личной гигиены.
В отделение можно брать с собой игрушки, поддающиеся обработке, дезинфекции.
Лица, ухаживающие за детьми в хирургических отделениях, должны иметь халат х/б или спортивный костюм, тапочки и косынку.
10. Направление на плановую госпитализацию оформляется на бланках ГБУЗ РДКБ или по форме 057/у.
В направлении указываются:
паспортные данные: фамилия, имя, отчество больного полностью (для иностранных граждан желательна запись на английском языке);
дата рождения указывается полностью (число, месяц, год рождения);
административный район проживания больного;
данные действующего полиса обязательного медицинского страхования (серия, номер, название страховой организации, выдавшей полис) (удостоверения: личности);
официальное название стационара и отделения, куда направляется больной;
диагноз основного заболевания согласно международной классификации болезней (с указанием рубрики МКБ); данные обследования согласно обязательному объему обследования больных, направляемых в стационары (лабораторного, инструментального, рентгеновского, консультации специалистов в соответствии со стандартами), с указанием даты;
дата выписки направления, фамилия врача, подпись врача по профилю заболевания, выдавшего направление.
В случаях направления больного другим ЛПУ указывается название лечебного учреждения, которое направляет больного на стационарное лечение, ФИО и подпись лечащего врача, председателя ВК.
11. Плановая госпитализация осуществляется в рабочие дни в дневное время с 8-00 до 16-00.
При поступлении в приемном отделении прием осуществляют дежурный врач и средний медицинский персонал. При необходимости проводится первичная санитарная обработка больного.
Дежурный врач осматривает больного, оформляет в установленном порядке медицинскую карту стационарного больного и направляет больного, в сопровождении медицинского персонала в отделение по профилю заболевания.
12. При госпитализации больной обеспечивается койко-местом в многоместной палате. Допускается размещение больных, поступивших по экстренным показаниям, вне палаты (коридорная госпитализация) на срок не более 1 - 2 суток.
Питание больного, проведение лечебно-диагностических манипуляций, лекарственное обеспечение начинают с момента поступления в стационар.
Объем диагностических и лечебных мероприятий: для конкретного пациента определяется лечащим врачом в соответствии со стандартами (протоколами ведения больных) оказания медицинской помощи.
Лечащий врач обязан информировать больного (в случае лечения несовершеннолетних в возрасте до 15 лет - его родителей или законных представителей) о ходе лечения, прогнозе, необходимом индивидуальном режиме.
Больные обеспечиваются лечебным питанием в соответствии с физиологическими нормами, утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Проведение обследования в стационаре: первичный минимум обследования в течение 3 часов, плановый минимум - в течение 3 дней.
Лечащий врач обязан информировать больного о ходе лечения, диагнозе, прогнозе заболевания, необходимом соблюдении индивидуального режима и правила внутреннего распорядка пациентов в РДКБ.
13. Критериями выписки из стационара являются:
диагноз подтвержден, лечение подобрано;
отсутствие угрозы жизни больного;
отсутствие угрозы развития осложнений по основному заболеванию или сопутствующему заболеванию в период обострений;
стабилизация состояний и основных клинико-лабораторных показателей патологического процесса по основному заболеванию;
отсутствие необходимости в круглосуточном медицинском наблюдении и выполнении лечебных процедур:
отсутствие угрозы для здоровья и жизни окружающих;
отсутствие необходимости в изоляции по эпидемическим показаниям.
14. Медицинская помощь в первоочередном порядке предоставляется следующим категориям граждан:
- гражданам, подвергшимся воздействию радиации вследствие радиационных катастроф;
- детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей;
- детям до 1 года жизни;
- сотрудникам РДКБ.
15. Иностранным гражданам, временно пребывающим (временно проживающим) или постоянно проживающим в Российской Федерации, медицинская помощь оказывается в соответствии с Правилами оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 1 сентября 2005 г. N 546 "Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации”.
В случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений) медицинская помощь иностранным гражданам оказывается в объеме, необходимом для устранения угрозы жизни (в том числе при тяжелом осложнении беременности, требующем нахождения женщины в палате интенсивной терапии или реанимации, родах и в течение трех суток после родов и/или снятия острой боли, а также по эпидемиологическим показаниям).
После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощь.
Плановая медицинская помощь иностранным гражданам оказывается на платной основе.
16. Отсутствие страхового полиса и личных документов у пациента не может являться причиной отказа в экстренном его приеме.
17. Сроки ожидания оказания медицинской помощи:
- срок ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не превышает 2 часов с момента обращения пациента в ГБУЗ РДКБ;
- срок ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи не превышает 30 календарных дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - не превышают 14 календарных дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления диагноза заболевания (состояния).