Желтуха грудного молока

Желтушность кожи ребенка может быть как симптомом относительно безобидного состояния, так и признаком тяжелой болезни. Так называемая физиологическая желтуха, связанная с повышенным распадом эритроцитов и накоплением билирубина в процессе адаптации новорожденного, возникает обычно на 2-3 день жизни и бесследно проходит к 10-14 дню. Если желтуха возникает в первые часы жизни – это, как правило, признак тяжелого заболевания.
⠀
Одно из наиболее известных таких заболеваний – гемолитическая болезнь новорожденных. Позднее, после 5-7 дня жизни ребенка, появление или нарастание желтухи может быть также связано с заболеванием (например, наследственным нарушением обмена билирубина), но у детей, находящихся на грудном вскармливании и получающих достаточный объем грудного молока, чаще всего это так называемая желтуха грудного молока. Такая желтуха встречается почти у трети здоровых доношенных детей, длительность её может доходить (с постепенным уменьшением интенсивности) до 2-3-х месяцев жизни младенца.

Причины желтухи грудного молока – особенности состава молока, которое является «живой» субстанцией и содержит многие биологически активные компоненты: гормоны, иммунные факторы, жирные кислоты, белки. У одних женщин этих компонентов немного, у других – больше. Все дети – разные, одни – мало реагируют на эти вещества, у других – ферментные системы слабее расщепляют их. Такие составные элементы молока, безусловно – полезные для ребенка, затрудняют обмен билирубина.
⠀
При желтухе грудного молока состояние ребенка, как правило, не нарушается – он хорошо сосет, достаточно прибавляет в весе. Содержание билирубина в крови при этой желтухе обычно не достигает опасных для здоровья ребенка значений. Тем не менее, отличить желтуху грудного молока от других желтух, связанных с заболеваниями, может только врач после проведения необходимых анализов. Поэтому, если родители видят желтушную окраску кожи у малыша, которому исполнилось уже две недели, они должны обратиться к участковому педиатру, который в течение нескольких дней установит причину желтухи (иногда это возможно только в условиях стационара).
⠀
Если подтверждается диагноз желтухи грудного молока, врач объяснит родителям, что грудное вскармливание необходимо продолжить, так как его польза для здоровья ребенка значительно превышает возможные риски временного умеренного повышения уровня билирубина в крови. В некоторых случаях – при упорном сохранении повышенного уровня билирубина сыворотки – врач назначает фототерапию (специальные устройства имеются и для использования в домашних условиях).

Необходимо помнить – что диету и лечение назначает только врач, который определит и необходимый режим, и длительность фототерапии.